APEGO INMEDIATO

El apego materno es aquel que se genera luego del parto y que permite garantizar un desarrollo emocional adecuado del niño. Es relevante porque marca su relación con los afectos durante toda la vida.

Al nacer, los niños y niñas no sólo necesitan una buena atención médica, sino que también requieren del afecto y contacto necesario con su madre desde el primer momento es innegable, la importancia del apego radica en cuánto amor recibe el bebé durante sus primeros dos años de vida, tiempo en que se desarrolla su seguridad emocional.

Durante este período sensitivo se desarrolla un apego progresivo que se explica por las interacciones recíprocas entre la madre y su hijo en los primeros momentos de relación.

El recién nacido viene preparado para esta interacción, normalmente los recién nacidos duermen la mayor parte del tiempo, en los primeros días de vida, con escasos momentos de alerta, Pero al nacer, al cabo de 3 a 5 minutos, comienzan un estado de alerta muy significativo de alrededor de 40 a 60 minutos, que es el más largo del primer mes de vida, es durante esta alerta, donde el recién nacido está genéticamente preparado para esta mágica interacción, si la práctica hospitalaria retira al bebé de su madre en este preciso período, priva a ambos de esta maravillosa vivencia inicial y disminuye parte de la calidad e intensidad del apego.

En esta primera interacción madre-hijo, ocurren muchos fenómenos interesantes, primero la madre observa a su recién nacido ojo a ojo, el niño responde concentrando la mirada en su madre, luego comienza a tocarlo delicadamente y de manera progresiva, comenzando generalmente por las manitas, luego los pies y finalmente el resto del cuerpo, la madre le habla suavemente con voz de tonalidad alta, el RN responde con algunos movimientos tenues de cara y manos; esto confirma a la madre que el niño está atento y en comunicación directa con ella, el niño llora,  el llanto erecta los pezones maternos y estimula a las hormonas prolactina y oxitócica, se produce una sincronía entre el lenguaje materno, cadencioso y los movimientos del niño.

La madre lleva al RN al pezón y éste lo frota hasta que emerge la primera gota de calostro, plena de linfocitos T, linfocitos B y macrófagos, que entregan al niño la clave de los anticuerpos a formar, para defenderse de la flora bacteriana de la piel materna.

Estos primeros momentos e interacciones son primordiales en el inicio del apego.

IMPORTANCIA DEL APEGO SEGURO

El apego seguro se da cuando la persona que cuida demuestra cariño, protección, disponibilidad y atención a las señales del bebé, lo que le permite desarrollar un concepto de sí mismo,  positivo y un sentimiento de confianza.

 LA IMPORTANCIA DEL APEGO MATERNO EN EL DESARROLLO DEL NIÑO

• La lactancia produce más apego y el apego más lactancia.
• La lactancia es un vínculo virtuoso.
• El pecho le otorga al recién nacido sustrato de neurotransmisores.

¿PODEMOS DETECTAR PRECOZMENTE DISFUNCIÓN EN EL APEGO?

La disfunción en el apego puede ser detectada, tanto en la madre como en el recién nacido, a través de una observación clínica y conversando e interrogando a la madre.

Debemos recordar que dicha disfunción es perjudicial tanto para la madre como para su hijo, la madre con disfunción en apego, es una mujer tensa y angustiada, que se siente incompetente para criar y amamantar a su hijo porque básicamente no se puede comunicar con él y no entiende sus claves comunicacionales, no discrimina entre un llanto de hambre, de sueño, de enfermedad, de estar sucio e incómodo, o de otra naturaleza, ello la impulsa a conductas, a veces, muy neuróticas, de sobrealimentación forzada, de excesivo número de mudas e inclusive consultar médico sin ser necesario, esta situación de angustia e incompetencia, la va deprimiendo progresivamente hasta el grado de perder la motivación por su hijo, terminar la lactancia natural y llegar al extremo de perder el amor por él, ello, en casos extremos puede explicar diversas conductas de maltrato hacia su hijo, transformando a su pareja en cómplice.

El recién nacido o lactante menor con disfunción en apego, también está muy tenso, comprende a su manera, que algo no funciona bien, que no es entendido en sus demandas y que es de cierto modo, agredido con la alimentación y demás procedimientos, altera su ritmo de sueño y alimentación, padece de aerofagia y cólicos consecuentes, y desarrolla conductas reactivas a dicha agresión, con rechazo al exceso de alimentación y llantos excesivos e incontrolables, ello, confunde más a su madre y se crea un círculo vicioso en el cual cada uno agrede y enferma al otro.

Una detección precoz de esta disfunción en el apego por un profesional de la salud con experiencia, puede revertir el problema y reencauzar el apego hacia una evolución normal, a veces sólo basta con explicar a los padres la naturaleza del problema y convencer a la madre de su real competencia en la crianza de su hijo para que el problema se solucione.

Características del recién nacido sano con apego normal

• Está siempre contento.
• Mirada atenta, especialmente con su madre.
• Se calma en brazos de su madre.
• Buena succión y deglución.
• Manifiesta su hambre y plenitud.
• Adquiere un patrón de alimentación regular, sin cólicos.

Características del recién nacido sano con apego patológico

• Está irritable y/o dormilón.
• Mirada esquiva.
• No se calma en brazos de su madre (esta, lo mece constantemente).
• Succión pobre o descoordinado.
• Aerofagia y vómitos frecuentes.
• Llanto muy frecuente.
• Adquiere un patrón irregular de alimentación.

Características de la madre sana con apego normal

• Contenta con su recién nacido.
• Tranquila frente al disconfort de su hijo.
• Alerta con sus demandas, que reconoce claramente.
• Muy positiva con su hijo.
• Reconoce y respeta su temperamento.
• Le ayuda a organizarse.
• Se adapta a su patrón y ritmo de alimentación.

 Características de la madre sana con apego patológico

- Ansiosa y deprimida frente al disconfort de su hijo.

- No entiende ni atiende bien demandas de su hijo.

- Muy estresada y sobreprotectora con su hijo.

- Desconoce su temperamento y ve atributos negativos en él.

- No detecta las claves de hambre o plenitud y tiende a sobrealimentarlo.

- Hipoestimula o sobreestimula.

- No logra un ritmo y patrón alimentario normal.

Características del lactante de 6 a 12 meses sano con apego normal

- Alerta, sonriente, feliz, reactivo.

- Mirada y actitudes proclives a la comunicación.

- Comunicación vocal, táctil y mimicogestual.

- Prefiere a sus padres, en vez de otros adultos.

- Disfruta la alimentación (¡Es un gourmet¡).

- Comunica claramente hambre y saciedad.

- Patrón alimentario y de sueño bien regulados.

Características de madre e hijo de 6 a 12 meses con apego normal

- Placer consigo misma y su hijo.

- Comprometida y estimuladora.

- Ve atributos positivos en la conducta de su hijo.

- Alimentación placentera para ambos.

- Optima calidad y cantidad de lactancia y otros alimentos.

- Toma y acuna bien, en sus brazos a su hijo.

Características del lactante de 6 a 12 meses con apego patológico

- Triste, retraído e hipervigilante.

- Evita contacto visual.

- Vocaliza poco o no lo hace.

- Ausencia de conductas anticipatorios.

- Esquivo, al tomarle en brazos.

- Indiferente con los adultos.

- Vómitos frecuentes.

- Indiferencia con su madre y la alimentación, pero no con la cuidadora.

 Características de la madre del lactante de 6 a 12 meses, con apego patológico

- Desapegada y deprimida.

- Ansiosa y agitada.

- Comparte poco tiempo con su hijo.

- Fallas en la interacción.

- No responde ni entiende claves.

- El acto de alimentación es mecánico, sin afecto.

- Toma mal a su hijo, en sus brazos.

- Escaso contacto visual entre ambos.

- Indiferente con la nutrición de su hijo.

Con estos elementos de observación es posible detectar precozmente una disfunción en el apego, que habitualmente se asocia a problemas en la lactancia natural, es de la más alta importancia que los profesionales de la salud sepan y puedan enfrentar esta situación, un buen apego junto a una lactancia materna eficiente son determinantes para una excelente salud física y emocional del niño en el futuro, incluyendo un mejor coeficiente intelectual.

(L.1, Facultad de Medicina,, 2001-2002.)

Bibliografía

L.1, F. P. (8 de octubre de 2001-2002.). Facultad de Medicina,. Recuperado el 13 de mayo de 2015, de Facultad de Medicina,: http://www.scielo.cl/pdf/rcp/v78s1/art08.pdf

L.1, F. P. (OCTUBRE 2007). APEGO Y LACTANCIA NATURAL. REVISTA CHILENA DE PEDIATRIA, 96-102.