ADMISIÓN DE LA PACIENTE EMBARAZADA PARA CONTROL PRENATAL

Son la serie de procedimientos técnico-administrativos mediante los cuales se lleva a cabo el ingreso de la paciente embarazada a una institución.

Comienza con la primera visita en que la mujer busca atención en salud porque sospecha estar embarazada y prosigue a lo largo de todo el periodo prenatal, hasta el nacimiento.

Objetivos:

• Proporcionar atención adecuada a la embarazada de acuerdo a sus necesidades.
•    Orientar a la embarazada y familiares respecto a trámites administrativos y reglamentos de la Institución.

Objetivos del diagnóstico precoz:

•  Tener datos de alarma en     la madre y el producto.
•     Tratarlos de manera oportuna en caso de obtener algún riesgo.
•     Dar orientación a la madre y familiares con respecto a su situación (en caso de riesgo).
• 
  
  Exploración física completa
• El examen físico inicial proporciona los datos de base para medir los cambios subsiguientes.
•  Se determinará las necesidades que tiene la embarazada de información básica relacionada con la estructura de su cuerpo y órganos genitales.
• Se mostrará el equipo que habrá de emplearse durante el examen y se explica el procedimiento mismo.

El examen físico  comienza con la valoración de los signos vitales, peso y talla.

Para llevar a cabo la exploración seguiremos la progresión céfalo-caudal  (cabeza a pies,) utilizando los métodos de inspección, palpación, auscultación y percusión según corresponda la región a explorar los cuales a su vez se relacionan con el enfoque por sistemas.

CABEZA:

• Estado psicológico y emocional, orientación, reacción                                                                      pupilar, visión y aspecto de los ojos, capacidad de oír, gustar, sentir y oler de la gestante.
• Estado de la piel: color, temperatura, turgencia, edemas, distribución del pelo.
• Estado de los labios, lengua, encías y dientes.

   CUELLO:

• Detectar inflamación de los ganglios.
• Aumento de la glándula tiroides.
  
  
  TÓRAX:
• Higiene.
• Simetría, tamaño y forma en las mamas.
• Movimientos respiratorios.
• Frecuencia respiratoria.
• Frecuencia cardíaca. 

REGIÓN ABDOMINAL:

Ruidos intestinales; distensión o dolor abdominal, se valora la condición general de la piel; esto incluye su color, erupciones, lesiones o cicatrices, si existen estrías o venas dilatadas, su turgencia y textura.

• El contorno y la simetría del abdomen y la presencia de masas extrañas.
• Se valora el agrandamiento progresivo del útero a causa de la gestación. Semanas 10 a 12: fondo uterino apenas en plano cefálico a la sínfisis del pubis.
• Abdomen globoso, movimiento fetal, auscultación de frecuencia cardíaca fetal, medición de abdomen globoso gestacional.

REGIÓN GENITAL:

• Características de genitales externos (coloración, olor, tamaño).
• Cuello uterino.
• Presencia de ETS o infecciones.

MIEMBROS INFERIORES:

Estado musculo esquelético: tono muscular, fuerza, edema, marcha, estabilidad y gama de movimientos.

En el servicio de Admisión se realiza el interrogatorio y examen físico para valorar si la madre se encuentra en trabajo de parto verdadero para ser canalizada a la Sala de Labor. Se realizan Maniobras de Leopold, estas maniobras involucran 3 aspectos principalmente; la presentación, la posición y la actitud  del producto.

Presentación: Parte del producto que se aboca o tiende a abocar al estrecho superior de la pelvis materna que es de tamaño suficiente para llenarla y que sigue un mecanismo de trabajo de parto bien definido. Solo existen dos presentaciones cefálica y pélvica.

Posición: Relación que existe entre el punto toconomico del producto y la mitad izquierda o derecha de la madre.

Actitud fetal: Relación que tienen las distintas partes del feto entre si, la actitud normal del feto es en flexión.

• Flexión cabeza sobre tronco.
• Flexión pierna sobre muslo.
• Flexión muslo sobre abdomen.
• Flexión antebrazo sobre brazo.
• Flexión brazo sobre tórax.

Maniobras de Leopold.

Para explorar por palpación el útero y su contenido:

1ra Maniobra: La mano izquierda se coloca abierta en el fondo uterino y la derecha en el polo inferior con esto se pretende precisar. 

2da Maniobra: Las palmas de ambas manos se colocan en el abdomen una a cada lado del Útero. Lo cual permitirá:

•  Precisar la posición del producto.
•  Corroborar la situación del producto.

3er Maniobra: Las palmas de las manos se apoyan en el hipogastrio para localizar el polo inferior del producto, lo cual permite conocer.

• Actitud de la presentación.
• Grado de encajamiento.

Medidas  higiénico- dietéticas:

• Realizarse aseo personal diario.
• Incluir en la alimentación diaria alimentos basados en la pirámide alimenticia, procurando desayuno, comida y cena.
• No fumar ni ingerir bebidas alcohólicas.
• Tomar abundante agua.
• No auto medicarse.
• Consumir Acido fólico y Hierro durante el embarazo.

Bibliografía

EMBARAZO. (20 de marzo de 2010). Recuperado el 10 de abril de 2015, de valoracion_embarazo: www.valoracion_embarazo.com

medrano, m. (03 de marzo de 2014). slideshare. Recuperado el martes de abril de 2015, de slideshare: http://es.slideshare.net/monicamedrano123/exploracion-fisica-obstetricia