PREPARACIÓN DE LA SALA DE EXPULSIÓN.

SALA DE PARTO.

Se ubican en el área de maternidad de hospitales y clínicas y están equipadas con todo el material necesario para el correcto nacimiento del niño, su posterior cuidado y examen,  así como;  para las urgencias que pueda tener la madre durante el embarazo.

 Procurar y mantener un ambiente físico adecuado en sala de parto:

 1. Lávese las manos
 2. Vístase con ropa quirúrgica
 3. Utilice las precauciones estándares adecuadas (gorro y mascarilla)
 4. Respete las áreas de circulación dentro del pabellón de parto.
 5. Verifique que existan los equipos, insumos y medicamentos necesarios para la atención del parto normal.

MATERIAL Y EQUIPO NECESARIO EN LA SALA DE PARTOS

1. Cama donde se realiza el parto.
2. Cuna de calor radiante para recibir al neonato: Con fuente de luz, oxigeno, aspiración y cronometro.
3. Mesa de reanimación (mesa de atención pediátrica) para el recién nacido, con el material necesario para reanimación neonatal avanzada, en la sala de partos.
4. Incubadora de transporte
5. Equipo estándar de quirófano.
6. Fuente de luz quirúrgica.
7. Monitor fetal.
8. Monitor de anestesia (máquina de anestesia)
9. Báscula pesa bebé.
10. Porta suero
11. Lámpara de pie
12. Mesa mayo
13. Guantes estériles
14. Guantes de procedimiento
15. Gorros
16.  Mascarillas neonatales (equipo de ventilación con presión positiva)
17. Mesa riñón.
18.  Paquete de ropa uno para el trabajo de parto y el otro para atención inmediata del recién nacido.
19. Brazalete
20.  Jeringas de 5cc y 10cc
21. Sutura catgut
22.  Esfigmomanómetro y fonendoscopio
23.  Riñón.
24. Equipo de parto.

MEDICAMENTOS.

• Povidona
• Ampollas de Lidocaína 2%
• Oxitócica
• Vitamina k
• Cloranfenicol solución gotas oftálmica

CAMA DONDE SE REALIZA EL PARTO.

La cama de partos tiene soportes para apoyar las piernas y asideros para agarrarse al empujar, es una cama articulada la cual se puede poner en posición ginecológica.

CUNA DE CALOR RADIANTE.

Las cunas térmicas son camas abiertas que disponen de un dispositivo que emite calor radiante.

El objetivo: que tienen es calentar al neonato y mantenerlo a la temperatura deseada (aproximadamente entre 36-37 ºC) por el cuidador/a. Su manejo es sencillo y hoy disponen de unos dispositivos que controlan por si solas la cantidad de calor que tiene que emitir por medio de un sistema servo-control de temperatura, que irradia más o menos calor dependiendo de la temperatura que se programe y queramos que alcance el paciente.

Material que debe de tener la cuna:

1. Red de vacío o aspiración central y/o máquina de aspiración.
2. 4 campos sencillos.
3. 2 campos dobles.
4. Perilla
5. Ligadura para el cordón.
6. Sonda de aspiración n° 8-10 french (12 -14 french cuando hay presencia de meconio).
7. Guantes de procedimientos no estériles.
8. 2 Pinzas Kocher.
9. Pinza anatómica.
10. Cinta métrica.
11. Estetoscopio
12. Tijera.
13. Guantes estériles.
14. Brazalete con identificación materna para colocación inmediata.
15. Brazalete de identificación plástico.
16. Ficha clínica materna y cédula de identidad.
17. Termómetro rectal.
18. Ampolla de vitamina K de 1 mg.
19. Jeringa de tuberculina.

MESA MAYO.

La mesa del instrumental es uno de los elementos mobiliarios que se encuentra dentro de la sala de operaciones. Generalmente es de acero inoxidable; de superficie lisa; posee cuatro patas, cada una de ellas terminando en rueditas para poder desplazarse. La elección del tipo de mesa y la posición que esta adquiera dentro de la sala depende del tipo de intervención a realizar.

MESA DE RIÑÓN.

 Es un procedimiento que se realiza con el fin de tener fácilmente ubicados en un lugar accesible los materiales e instrumentos accesorios para una operación determinada (guantes, ropa, compresas, gasas, equipo de electrocauterio, suturas y soluciones). Esta mesa tiene forma semilunar, es amplia y sirve para tener en ella el material e instrumental que no se utiliza continuamente durante una intervención quirúrgica. Se sitúa al lado izquierdo de la instrumentista durante el procedimiento quirúrgico.

INCUBADORA

Tienen una cubierta de vidrio que cubre al bebé completamente y el calor sale de la parte de abajo. Suelen ser las más utilizadas porque el niño no está sometido a corrientes de aire.

Los bebés prematuros (de menos de 1500 gramos) tienen preferencia a la hora de ir a una incubadora cerrada Los demás niños, en sus primeros días de vida, es mejor que estén en una abierta y pasados dos o tres días se les pasa a una cerrada.

EQUIPO ESTÁNDAR DE QUIRÓFANO

Algunos instrumentos básicos de cirugía que se utilizan durante el parto son:

• Bisturís
• Tijeras (disección, hilo, apósito)
• Pinzas (tejido, dentadas, lisas…)
• Material de sutura

FUENTE DE LUZ QUIRÚRGICA.

Unas condiciones luminosas intachables facilitan el camino a un tratamiento perfecto. Por este motivo, existe una nueva generación de instrumentos quirúrgicos que permiten las operaciones con calidad de luz natural y con fuentes de luz autónomas.

MONITOR FETAL.

Es una máquina que se usa para poder determinar si el feto se encuentra en buenas condiciones de salud (si se encuentra en sufrimiento o no), antes del nacimiento.

El monitor se sitúa a un lado de la cama de la paciente embarazada.

Consta de dos pequeños aparatos que se colocan sobre el abdomen; uno traduce los latidos cardiacos fetales y el otro determina si hay contracciones del útero. Un tercer dispositivo se lo entrega a la madre para que pulse un botón que indicará si ha percibido movimientos por parte del feto. Todo esto se grafica en un papel, el cual es interpretado por el médico, e indica si existe bienestar o sufrimiento fetal.

Determina si el trabajo de parto puede continuar o es necesario realizar una cesárea de emergencia

MONITOR Y MÁQUINA DE ANESTESIA.

Monitoriza las constantes vitales de la madre cuando se utiliza anestesia general.

Consta de una pantalla en la que se aprecia: electrocardiograma, frecuencia

cardiaca, frecuencia respiratoria, temperatura, presión invasiva y no invasiva, gasto cardiaco, oximetría de pulso y otros parámetros de acuerdo a la especialidad.

BÁSCULA.

Se utiliza para saber el peso exacto del bebe

CARACTERISTICAS FISICAS DE LA SALA DE PARTO.

La sala de partos en el momento del periodo de expulsión tendría que tener una temperatura adecuada, en torno a 24ºC, así como un ambiente adecuado. Las personas que atienden el parto es recomendable que sigan normas correctas de higiene y asepsia; en este sentido, aunque en un parto normal no es necesaria la asepsia quirúrgica estricta, se actuará en congruencia con las normas de cada centro en lo que concierne a esterilidad y asepsia

Estas salas deben incluir unos requisitos comunes a otros espacios como las características de aislamiento de conductores, toma de corriente para diferentes tensiones, alumbrado general con una altura de menos de 2,5 metros de altura o lo referido a las prescripciones generales para locales de uso sanitario. Pero también deben cumplir otros aspectos que indicamos en los siguientes apartados.

(Jara, 2005) (Pública, 2003, págs. 45-46) (PUBLICA., 2013)

En la sala de parto se usarán dos paquetes uno para el trabajo de parto y el otro para atención inmediata del recién nacido.

MANEJO Y TRASLADO DEL MATERIAL Y EQUIPO ESTÉRIL.

El personal de enfermería debe considerar normas para el manejo de traslado del material y equipo estéril que se someten al proceso de esterilización. El manejo del material y equipo se realiza por los métodos manual, con guantes estériles y con pinzas de traslado. Independientemente del método que se utilice.

Objetivos:

• ·         Ofrecer seguridad en el manejo de material y equipo estériles.

·         Disminuir al mínimo la posibilidad de contaminación de estos.

MANEJO DE EQUIPOS ESTÉRILES.

Los paquetes de material y equipos estériles generalmente están protegidos con envolturas sencillas o dobles en las que se debe considerar cuatro puntas y dos caras: una interna o estéril, y una externa o limpia. Estas envolturas se disponen en forma de “cartera” de tal modo que la última punta se fije  por si sola, mediante un doblez o una cinta testigo.

Esta disposición es similar para paquetes de diferentes tamaños y su manejo trata de conservar estériles, tanto la cara interna de la envoltura como al equipo.

Los métodos usuales para manipular los equipos son manual sin guantes estériles, con guantes estériles y con pinza de traslado.

MÉTODO MANUAL SIN GUANTES.

Equipos grandes.

Colocar los bultos en las superficies o mesas  adecuadas, procurando que el lado en donde se encuentra la última punta de la envoltura quede frente a la persona que abra el equipo.

• Retirar la cinta testigo si el caso lo amerita; tomar la punta 4 de la envoltura y deslizara hacia atrás.
• Tomar las puntas laterales 2 y 3 con la mano derecha e izquierda, respectivamente, para dejarlas caer hacia los lados y no contaminar el contenido de los equipos.
• Tomar la punta 1 por el doblez y dejarla caer hacia adelante y abajo, sin tocar a  la persona que manipula el equipo.
• Manipular el equipo estéril descubierto, con pinzas de traslado o manualmente con guantes estéril.

Equipos pequeños.

• Sostener el equipo con la mano izquierda, procurando que la punta 4 quede frente a la persona que abre el equipo y con la derecha tomar la punta 4 para dejarla caer hacia atrás.
• Sin cruzar el bulto, llevar hacia los lados las puntas 2 y 3 de la envoltura.
• Tomar la punta 1 y dejarla caer frente a la persona que manipula el paquete.
• Tomar las cuatro puntas con la mano derecha, formando un guante sobre mano izquierda. Si el paquete y la envoltura son pequeños, sostener las puntas entre los dedos de la mano izquierda.
• Colocar el contenido del bulto sobre un campo estéril mediante tres formas:

1. -Déjalo caer sin contaminarlo.
2. -Con pinzas de traslado.
3. -Ofreciéndole al persona “estéril”. 

MÉTODO CON GUANTES ESTÉRILES: TÉCNICA ABIERTA.

Son las maniobras para cubrir las manos con guantes estériles.

Objetivos:

• Realizar procedimientos médicos o quirúrgicos que requieran una técnica aséptica.
• Manejar material y equipo estéril.

Material:

• Guantes.

Técnica.

• Lavar las manos.
• Abrir la “cartera” que contiene los guantes y con la mano derecha tomar por el doblez del puño el guante de la mano izquierda.
• Introducir la mano izquierda en el guante y con la otra tirar del borde del doblez del puño.
• Tomar el guante derecho introduciendo los dedos de la mano izquierda ya enguantada, por debajo del doblez del puño y meter la mano derecha evitando tocar la parte externa de ambos guantes.
• Ajustar ambos guantes y eliminar el talco excedente con una gasa estéril..
• Una vez colocados los guantes pueden manipularse los equipos estériles sin problema de contaminación.

MANEJO DE MATERIAL ESTÉRIL CON PINZAS DE TRASLADO  O DE BARD PARKER.

Las pinzas  de Bard Parker  están fabricadas con acero inoxidable de fuerte consistencia, sus ramas presentan dientes en la superficie interna; en la parte superior tienen una tapa de hule para protección  de fuentes contaminantes. El frasco receptor es de acero inoxidable o de cristal, y en su interior se encuentra un resorte colocado de tal manera que facilita la extracción y depósito de la pinza.

Se utiliza para:

• Extraer material de curación de una envoltura estéril.
• Trasladar equipo estéril de un lugar a otro, siempre y cuando sean distancias cortas.
• Manejar la segunda compresa de envoltura de un bulto de ropa o instrumental.
• Manejar instrumental de sutura de un recipiente con solución antiséptica.
• Extraer instrumental y equipo de una caja hervidora. 

USO DE  PINZAS DE TRASLADO.

• Conservar las ramas de las pinzas en la solución antiséptica contenida en el recipiente.
• Extraer las pinzas del recipiente, manteniendo sus ramas juntas, y cuidar que estas no toquen las partes que no estén en contacto con la solución antiséptica.
• Unir suavemente las ramas de las pinzas sobre el recipiente para eliminar el exceso de solución y evitar que toque los bordes del recipiente.
• Mantener siempre las pinzas con las ramas hacia abajo para evitar que la solución escurra hacia el mango de las pinzas.
• Mantener la inclinación de las ramas mientras se estén utilizando para evitar que toquen superficies contaminadas.
• Lavar diariamente el recipiente y las pinzas y cambiar la solución antiséptica cada 24h. para mantenerlas estériles. 

(Rosales Barrera. & Reyes Gomez, Fundamentos de Enfemería 3ra edicion., págs. 112-120)

Bibliografía

Jara, E. A. (2005). Manual de enfermeria. Cultura.

Pública, D. G. (2003). PROTOCOLO DE ASISTENCIA AL PARTO Y AL RECIEN NACIDO. Barcelona: Trabajos graficos S.A.

PUBLICA., S. D. (2013). MANUAL DE PROCEDIMIENTOS PARA LA ATENCION DEL RECIEN NACIDO EN EL PERIODO Y PUERPERIO EN SERVICIOS DE OBSTETRICIA Y GINECOLOGIA. CHILE.

Rosales Barrera., S., & Reyes Gomez, E. (2004). Fundamentos de Enfemería 3ra edicion. Colombia: Manual Moderno S.A de C.V.

Rosales Barrera., S., & Reyes Gomez, E. (s.f.). Fundamentos de Enfemería 3ra edicion. Manual Moderno S.A de C.V.